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世界淋巴瘤日丨超四成患者有误诊经历这三个部位有肿块要警惕

发布日期:2021-09-14 20:46   来源:未知   阅读:

  (记者 孙骏 通讯员 杨璞)2021年9月15日,是第18个“世界淋巴瘤日”。淋巴瘤是增长率最快的恶性肿瘤之一,也是中国死亡率最高的十大恶性肿瘤之一。众多肿瘤中,淋巴瘤的发病率逐年上升,又因为容易与其他疾病混淆,导致很多淋巴瘤患者没有第一时间被确诊,影响了治疗效果。

  南京市中西医结合医院瘰疬科专家提醒,淋巴瘤是一种善于“伪装”的疾病,首发症状并不明显,多为不痛不痒的浅表淋巴结肿大。当患者出现类似症状时,应及时检查,有助于早诊早治,提高治疗效果。

  近年来,淋巴瘤的发病率逐年上升,南京市中西医结合医院瘰疬科淋巴瘤筛查门诊许费昀副主任中医师介绍,淋巴瘤发病年龄呈现两个高峰:一是老年患者增多,80岁以上的老年患者常见,可能与我国步入老龄化社会和医疗诊断水平提高有关;二是年轻患者多,可能与工作生活压力大和不良生活方式有关。

  《2019年淋巴瘤患者生存状况白皮书》的数据显示,约43%的患者曾有过误诊经历,51%的患者辗转多家医院后方得以确诊。患者从初次诊断到最终确定所患亚型,平均耗费时长为2.5个月,而一些亚型患者确诊所需的时间更长。调研表明,大部分患者为了确诊,需奔赴北上广等医疗资源集中的大城市,异地就医成为许多患者无奈之下的选择。

  许费昀表示,经常会有患者问,淋巴瘤是良性的,还是恶性的?一般称之为淋巴瘤的学术定义上都是恶性的,没有良恶性之分,只是恶性程度不一样而已,比如说霍奇金氏淋巴瘤、惰性淋巴瘤可以长时间的存活,而有一些高度恶性的淋巴瘤,从发现到死亡可能短短数月。

  南京市中西医结合医院瘰疬科主任黄子慧主任中医师介绍,对于很多淋巴结肿大的患者来说,及早发现、及早排查、及早诊疗是非常关键的。从门诊统计的大数据来看,绝大部分淋巴结肿大的患者最后都排除了淋巴瘤的可能,确诊的淋巴瘤患者比列约占2%,因为发现及时,经过中西医结合治疗,大部分预后还是较好的。

  黄子慧表示,临床上收治的很多患者因为在其他医院没有第一时间确诊,错过了最佳诊疗时间,加重了病情。因此该科专门开设了淋巴瘤筛查门诊,就是希望患者能少走弯路,及时确诊。

  淋巴瘤的诊疗可能涉及所有临床科室,因此特别重视多学科团队(MDT)的作用,这在《中国临床肿瘤学会(CSCO)淋巴瘤诊疗指南(2019)》中已经有强调。淋巴瘤患者通过MDT会诊进行精确诊断,在此基础上为患者制定个体化诊疗方案,提供更高效的诊疗服务。

  我国在淋巴瘤的治疗方面有了显著改善,治愈率大幅提升。以精准的病理诊断和分子诊断为向导,推动了淋巴瘤靶向及免疫治疗的飞跃。其中,霍奇金淋巴瘤的治愈率能够达到70%-80%,甚至更高。而针对国内常见的B细胞非霍奇金淋巴瘤,研究显示临床治愈率最高可达70%。这些是淋巴瘤治疗领域的巨大进步。

  许费昀认为,一般来说,淋巴瘤早期症状并不典型,因为淋巴瘤分为很多种,不同分类的淋巴瘤的症状都不完全一样。

  比较常见的是患者无意间发现有肿大淋巴结,一般自己能触摸到的部位有颈部、腋窝、或腹股沟,如果这些淋巴结会在不痛不痒中逐渐长大,要引起重视。

  另外有些患者会出现发热,持续性的低热,或周期性发热。伴随消瘦、短期内体重下降比较明显,晚间盗汗等症状,也有患者会出现乏力、食欲减退,还有患者会有皮肤瘙痒等等。如果出现这些症状,特别是出现无痛性淋巴结肿大时,需要及时去医院专科筛查。

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